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    患者自殺護士免責!這起案例提示夜班巡視的重要性

    來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2022-05-16

    摘要:案例回顧近日下午,急診收治了一名喝農藥自殺的病號,后因搶救及時,病情穩定,轉入心內科繼續治療,醫生和護士在交班時格外關注該病號,并留有家屬看護。夜班護士小王在凌晨2點巡視病房時,發現該病號不在床,叫醒家屬詢問,家屬也不知道,在尋找無果的情況下,小王通知了總值…

    案例回顧


    近日下午,急診收治了一名喝農藥自殺的病號,后因搶救及時,病情穩定,轉入心內科繼續治療,醫生和護士在交班時格外關注該病號,并留有家屬看護。
    夜班護士小王在凌晨2點巡視病房時,發現該病號不在床,叫醒家屬詢問,家屬也不知道,在尋找無果的情況下,小王通知了總值班和保衛科,之后保衛科人員在一樓陽臺上發現了病號尸體,經判斷,病號為跳樓自殺身亡。
    病號家屬以“夜班護士看護不當”為由,要求醫院進行賠償,醫院經過調查,堅決認為此事件與夜班護士無關。在此事的責任判定中,有兩件事情顯得格外重要,一是夜間護理巡視單,另一個是病區監控錄像。

    事情發生后,領導首先找到了夜班護士小王,小王對當天晚上的情況做了陳述。
    當天晚上六點,小王接班時護士長和白班護士都跟小王交代了該病號的情況,并叮囑她夜間要格外注意病號的情緒變化。
    小王在做完夜間的治療工作后,來到該病號床前,發現該病號已經入睡,小王就告知病號家屬,夜間注意看護,有情況及時按鈴。
    后來小王就按照護理要求巡視病房,每巡視一個房間,都在巡視單上簽字。在凌晨十二點時,該病號還在床上睡覺,家屬也在睡覺,到了凌晨一點再次巡視病房時,發現病號不在床,她便叫醒熟睡的家屬,家屬也不知道病號去向。
    后來小王就和家屬一起在病區尋找,包括衛生間和電梯間都沒有找到患者,于是小王就打電話通知了總值班和保衛科。
    后來護士長查看了病房的護理巡視單,確認小王是按時巡視病房。然后又調取了監控錄像,發現在凌晨十二點十五分時,小王剛進入最后一個病房巡視,此時該患者走出病房,打開病區大門,從電梯間的陽臺跳下,導致身亡。
    后來病號家屬要求醫院賠償,醫院拿出監控錄像和夜間護理巡視單,證明此事與醫院無關,更與夜班護士無關,現在該事件還在進一步的處理當中。(案例來源:護士筆記)

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    警鐘長鳴

     

    此次事件,為廣大臨床護理同仁再次敲響警鐘:嚴格執行夜間巡視制度、按時填寫夜間巡視記錄對有效防范意外事件、規避醫患糾紛必不可少!上述案例中,護士小王正是因為遵守護理操作要求,將夜間巡視落實到行動上,有利地保護了自身權益及醫院利益免于受到嚴重侵害。其次,夜間巡視中動態發現患者病情變化并及時診治,更能保護患者安全。
    因此,出于保護患者及自我保護的角度,落實夜間巡視制度、認真填寫巡視記錄,護理人員不能掉以輕心。
     

    夜間巡視怎么做,才能保障病區患者護理安全?

     

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    護理管理者要針對這樣的典型案例,抓住前車之鑒,對病區護士進行護理安全教育和專題培訓,強化護士夜間巡視管理,確保護理安全。

     

    夜間巡視,要抓住重點病人

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    晚夜班護士要認真交接病人,做到對全體病人情況的了解,鎖定護理安全管理“重點人”:有情緒波動的、病情危重的、新入院的、一級和特級護理的、65 歲以上的老年病人、患兒,所有正在進行的治療及置管(管道)病人等必須加強巡視和監護。巡視病房前,提前告知患者及家屬夜間巡房的重要性,取得患者及家屬的配合。
    本案中,患者何某屬于護理安全管理的“重點人”:一級護理,有特殊心理情況(曾流露出“不如死了痛快”等厭世情緒),是護理安全管理的重點,護士要班班交接,特別觀察其有無睡眠問題,是否有沉默寡言或意識淡漠,有無半夜坐起等異常行為,及時對癥處理,嚴格按照一級護理的護理要點對其進行巡視,必要時加強巡視頻率,不死搬教條,以及時進行心理疏導,與患者家屬一起構筑安全防線,對護理風險嚴加防范。

     

    夜間巡視,時刻牢記職責在身

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    夜間巡房時一定要仔細,對于不放心的病人,不應機械按照規定時間巡視,要增加巡視次數,以重患、大手術、特殊病人、新入病人為主,對其他病人夜間也不能放松,同時身上有管路、正在做夜間治療的患者也不可以忽視。

     

    夜間巡視,體現護理工作質量

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    夜間巡視,不能流于形式,護士一定要至床頭巡視,在門口推門隨便看一圈,很難發現問題。面對抱怨夜間巡視的患者,可在患者入睡前巡視時進行告知,取得患者的配合和諒解,要讓患者了解,這是對其負責任的行為。對于病情相對較輕的二級和三級護理及年輕病人,酌情尊重患者和家屬的意見,平時就做好醫患溝通,密切醫患關系,促進醫患和諧。

     

    夜間巡視,注意滲透人文關懷

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    夜間巡視病房,難免會打擾到患者休息。護士在巡視中注意與病人進行語言溝通,進一步密切護患關系,溝通時注意禮貌用語,及時掌握了解其不適反應,積極對癥處理。護士要注意調整病房光線、監護儀報警聲等,巡訪過程中,護士要做到“四輕”:說話聲、走路聲、操作聲、開關門聲輕等。及時修理有問題的房門,以免開關門聲音過大;穿軟底護士鞋,說話小聲,走動避免碰撞其他物品等等。

     

    夜間巡視,發現異常及時處理

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    夜間巡視,護士重點關注的不僅包括上述案例中提到的一級護理病人,對于病區入住的所有病人,護士夜班巡視時都要提高警惕。留意觀察其有無睡眠問題,是否有情緒問題,發現問題,及時對癥處理;應對不了時,要及時上報,請示上級(總值班),尋求借力。


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