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    患者口渴用棉簽蘸水過時啦!這幾種方法方便還實用

    來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2022-05-30

    摘要:外科手術患者常在術后需要禁食禁飲,因此會產生許多不適體驗,其中口渴是患者不適感受中最普遍、最易發生的常見癥狀。 研究顯示:術后患者中62%會有中重度口渴現象,10%存在輕度口渴。如此高的口渴發生率,可見解決術后患者口渴問題,事關患者心理感受和病情康復。 傳統護理…

     外科手術患者常在術后需要禁食禁飲,因此會產生許多不適體驗,其中口渴是患者不適感受中最普遍、最易發生的常見癥狀。


      研究顯示:術后患者中62%會有中重度口渴現象,10%存在輕度口渴。如此高的口渴發生率,可見解決術后患者口渴問題,事關患者心理感受和病情康復。


       傳統護理措施是用棉簽蘸水濕潤患者的口唇,然而,很多護理人員發現,該方法緩解口渴的效果并不明顯。


    患者口渴的原因

    1、

    年齡

    年齡越大,口渴感越低,年齡越小,口渴感程度越重。


    分析原因可能是隨著年齡的增加,患者機體的感受度和敏感度降低,對血漿滲透壓的變化和液體的減少反應不強烈,從而口渴程度降低。

    2、

    個人史和既往史

    有既往史的患者對口渴的耐受程度遠遠優于無既往史的患者。既往有過類似疾病或住過院的患者對醫院的環境有過了解,對疾病也有相應的心理預期,往往心理承受能力和適應度比較好。


    個人史對口渴發生也有明顯影響。經常抽煙和喝酒的患者口渴感要比不抽煙喝酒的患者強烈,這主要是因為喝酒可以刺激腎臟的過濾導致排尿增多,體內水分減少,吸煙同樣可以刺激腎臟和血管收縮。

    3、

    24h 出入量、血管活性藥和利尿劑

    低血容量性口渴是產生口渴的一種重要機制,當體內液體量減少時可以刺激腎素- 血管緊張素系統,從而大量分泌血管緊張素Ⅱ,血管緊張素Ⅱ作用在間腦的特殊感受區穹窿下器和終板血管器而引起渴覺。


    24h 出入量與ICU 患者口渴高度相關,機體失水太多的負平衡狀態可以導致患者極度口渴。


    患者使用利尿劑可以導致大量排尿引起液體的丟失,還會使電解質的含量產生變化,從而讓患者產生口渴。


    血管活性藥物強烈刺激血管收縮或舒張,對機體液體的平衡也起到非常重要的作用,使用血管活性藥的患者口渴感要比不使用血管活性藥物的患者程度要重。

    4、

    血鈉濃度和滲透壓

    滲透壓是調節體內水和電解質紊亂的另外一種重要的機制,口渴的主要作用機制。當鈉濃度過高時引起血漿晶體滲透壓升高,刺激下丘腦前部的壓力感受器產生渴覺?;颊邼B透壓越高,口渴程度越高,反之亦然。


    5、

    供氧方式和PaO2

    患者使用機械通氣時,因不能經口進食、補液不足等引起口渴,氣管切開的患者氣道直接與外界相通,不斷喪失水分,經口氣管插管的患者不能閉口、無法吞咽而經常感到口咽干燥。因而氣管切開的患者口渴感最明顯,而使用高流量經鼻吸氧的患者程度則相對較輕。


    PaO2 與患者口渴程度成反比,PaO2 越高,口渴越不明顯,反之也成立。分析可能原因是PaO2 降低時,患者呼吸費力,呼吸的頻率和幅度增加,氣流流速加快,快速的氣流致使口腔、呼吸道水分喪失,患者口渴程度加重。


    研究顯示:

    口渴帶來的痛苦讓患者一直處于非常緊張的應激狀態下, 患者的供氧需求顯著增加、大量消耗患者體力,同時,口渴也極大降低了患者依從性,給治療和護理帶來了一定的困難,延緩了患者的康復。


    傳統護理措施是用棉簽蘸水濕潤患者的口唇,然而,很多護理人員發現,該方法緩解口渴的效果并不明顯。



    “棉簽蘸水”已過時?


    在臨床上,危重患者出現口渴時常常采用對癥處理的方法,如用濕棉簽濕潤口唇等,雖然能夠輕微濕潤口唇黏膜,但效果非常有限。


    ①濕棉簽擦拭法操作繁冗、時間長,使護理工作量增加。


    ②棉簽蘸水涂抹嘴唇,僅僅是濕潤嘴唇,對整個口腔無作用,不能激活唾液腺的分泌。


    ③嘴唇只有一層薄薄的黏膜,沒有角質層,用棉簽蘸水涂抹嘴唇,水分蒸發過程中會帶走更多的水分,因此保濕時間短。



    這幾種方式更有效

    1、

    噴霧法

    方法一:


    病人回病房后,護士左手取壓舌板輕輕撬開病人上下牙齒,右手持裝有10%甘油生理鹽水的指壓式噴霧器對準病人口腔左右各噴霧1次,2h重復1次。


    方法二:


    選擇60ml噴霧器,將瓶清洗干凈后消毒處理,在瓶外粘貼“維生素C噴霧劑”標識,配制方法:在瓶內倒入60ml溫熱開水,將6片維生素C(0.1g/片)溶于其中備用。如病人術后在禁飲階段出現口干、口渴不適時,護理人員只需輕按壓維生素C噴霧劑,即噴出霧狀、細小顆粒水珠濕潤病人口唇及整個口腔。


    2、

    黃瓜敷貼

    采用黃瓜片貼敷口唇及口周的方法,取黃瓜橫斷切片3-4片貼敷于患者的口唇及口周。黃瓜含98%的水分,黃瓜片貼敷口唇及口周,既濕潤了口唇,又同時通過口周皮膚吸收,黃瓜片的持續貼敷,且保證不脫落,使口唇持續濕潤;同時黃瓜片散發養甘甜的清香,刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感覺明顯減輕。


    3、

    穴位按摩

    在采?、倩颌诘幕A上分別給予水泉穴、魚際穴和尺澤穴按摩治療。


    水泉穴定位:雙足內側,內躁后下方(內踝尖與跟鍵之間的凹陷處直下1寸),跟骨結節內側上緣。按壓方法:操作者站于床尾,按摩右足時,左手抬起右足踝部,右手拇指、其余四指相夾水泉穴,拇指按摩,按摩力度由輕到重,并且根據患者性別、年齡、敏感度不同有所區別,使患者感到局部或下肢有酸、麻、脹、微痛、熱等感覺,每次按摩約5-10min。同法按摩左足。


    魚際定位:屈曲大拇指時,肌肉隆起如魚腹,際即邊際,而魚際穴在魚腹邊際,就是中醫講的赤白肉交接的地方,第一掌骨中點處。按壓方法:①點按魚際:用拇指指端或指腹用力點按兩手魚際穴,以產生酸脹微痛感為宜,約5 min;②點揉魚際:拇指指端點壓魚際穴后,再用力順時針和逆時針反復揉,以局部產生酸脹微痛為宜,約5min。


    尺澤定位:取尺澤穴時應讓患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿勢,尺澤穴位于人體的手臂肘部,取穴時先將手臂上舉,在手臂內側中央處有粗鍵,鍵的外側即是此穴(或在肘橫紋中,肱二頭肌撓側凹陷處)。按壓方法:點按尺澤穴,每次按摩5-10min。


    對癥治療

    此外補液、口腔護理也是必不可少的。


    參考文獻:

    [1]李珊瑚,石贊華,劉燕.10%甘油生理鹽水噴霧在經鼻蝶入路術后病人口渴護理中的應用 [J].護理研究,2012,26(9):2459

    [2]孔祥溢.按壓水泉穴、魚際穴、尺澤穴緩解全身麻醉術后口渴臨床觀察 [J].河南中醫,2017,37(1):142-144

    [3]韋秀萍. 心臟手術后口渴病人的護理[J]. 全科護理, 2014, 12(3):245-246.4

    [4]高蘭鳳,張建萍,盧凌香.對手術患者實施不同護理干預對其術后口渴情況的影響[J].護理研究,2015,13(18):93-94


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